As últimas décadas foram marcadas por uma significativa melhoria das condições de vida nas múltiplas dimensões que determinam o desenvolvimento humano. Para tal, muito contribuíram os avanços no conhecimento científico e na capacidade de o transformar em respostas aos problemas e necessidades de saúde das pessoas. É por isso muito importante não perder de vista a ideia de que o progresso e o desenvolvimento humano se encontram indissociavelmente ligados à capacidade de fazer progredir a ciência e, dessa forma, de estimular a aquisição do conhecimento.A melhoria dos níveis de saúde das populações está diretamente relacionada com a capacidade de promover a diferenciação e a busca incessante do conhecimento pela procura de novas soluções para problemas cada vez mais complexos.O sistema de saúde confronta-se, atualmente, com uma sucessão de dilemas de difícil resolução. No essencial, trata-se de fazer prova de que é possível garantir a qualidade e o acesso equitativo dos cidadãos a cuidados de saúde diferenciados e, ao mesmo tempo, contrair, de forma muito expressiva, os níveis de despesa pública afetos à saúde.Trata-se de um exercício de reconhecida dificuldade. É por isso que a reforma do sistema de saúde, num contexto restritivo, como aquele que vivemos, requer muita ponderação e diálogo social para que se possa constituir num processo sustentável e duradouro.A sustentabilidade do sistema de saúde deverá ser baseada na inovação de processos e no desenvolvimento de novas ideias e métodos de gestão e não na restrição de direitos, aproveitando, por via da crise, a maior predisposição para a mudança dos diferentes stakeholders.O atual contexto representa uma importante oportunidade para incorporar no sistema de saúde práticas novas suportadas numa cultura de rigor, de valor ético e de responsabilidade social.Desta forma estaremos mais seguros de criar as condições indispensáveis para modernizar e desenvolver o sistema de saúde, incorporando a inovação de qualidade e salvaguardando os riscos de desinvestimento, em saúde, cujas consequências se revelam, inexoravelmente, negativas nos resultados em saúde.